Comment planifier le besoin en greffons d'une greffe de cheveux ? Guide de l'échelle de Norwood

En greffe de cheveux, le besoin en greffons est planifié en évaluant ensemble l'étendue de la zone dégarnie, la densité de la zone donneuse, l'épaisseur et la texture des cheveux, la densité visée ainsi que l'âge et l'évolution de la chute. L'échelle de Norwood est un outil de classification qui décrit le stade de la calvitie masculine et ne constitue qu'une partie de cette évaluation. Le nombre de greffons planifié est déterminé par l'évaluation du médecin après un examen.

Chez Max Hair, la planification des greffons est réalisée sous supervision médicale dans notre clinique d'Istanbul, Türkiye. Ce guide présente, à titre d'information générale, les stades de Norwood, les facteurs qui influencent le besoin en greffons et le déroulement de la consultation de planification. Les résultats varient d'une personne à l'autre.

Qu'est-ce qu'un greffon et pourquoi la planification se fait-elle en greffons ?

Un greffon est la plus petite unité prélevée dans la zone donneuse et transplantée lors d'une greffe de cheveux ; il s'agit d'un groupe folliculaire contenant un à quatre cheveux. Les greffons sont prélevés un par un dans la zone donneuse par FUE et placés dans la zone planifiée en respectant la direction et l'angle naturels.

Comme le nombre de cheveux par greffon varie d'une personne à l'autre, la planification se fait en greffons et en répartition plutôt qu'en nombre de cheveux. Les greffons à un cheveu sont généralement prévus pour la toute première rangée de la ligne frontale, tandis que les greffons à plusieurs cheveux sont prévus pour les zones situées plus en arrière afin de créer de la densité.

Qu'est-ce que l'échelle de Norwood ?

L'échelle de Norwood, également connue sous le nom de classification de Hamilton-Norwood, est un système qui décrit la calvitie masculine (androgénétique) en sept stades principaux. Les stades suivent ensemble le recul de la ligne frontale et la raréfaction au niveau du vertex.

L'échelle facilite la description de la localisation et de l'étendue de la chute dans un langage commun lors de la consultation de planification. Elle ne constitue toutefois ni un diagnostic ni une prescription de traitement ; deux personnes au même stade peuvent avoir des zones donneuses et des caractéristiques capillaires très différentes.

La raréfaction de type féminin évoluant selon un schéma différent, elle est généralement évaluée avec des classifications distinctes comme l'échelle de Ludwig.

Quels sont les stades de l'échelle de Norwood ?

Le tableau ci-dessous résume la zone concernée et l'aspect typique à chaque stade. Il ne contient aucun nombre de greffons ; différents plans peuvent être envisagés à un même stade.

L'échelle définit également un type appelé variante A : la ligne frontale recule alors d'un seul tenant sans laisser d'îlot central de cheveux, et le vertex n'est généralement pas touché au début.

Quels facteurs déterminent le besoin en greffons ?

Le besoin en greffons ne dépend pas d'une seule mesure ; le médecin propose un plan en évaluant ensemble les facteurs suivants. Lorsque l'un d'eux change, le plan proposé pour une même zone dégarnie peut lui aussi changer :

• Densité de la zone donneuse : la densité des follicules à l'arrière et sur les côtés de la tête détermine combien de greffons peuvent être prélevés sans laisser un aspect clairsemé dans la zone donneuse.
• Épaisseur et texture des cheveux : des cheveux épais, ondulés ou bouclés peuvent donner une impression de couverture différente de celle de cheveux fins et raides avec le même nombre de greffons ; le contraste entre la couleur des cheveux et celle de la peau influence aussi cette impression.
• Étendue de la zone dégarnie : le stade de Norwood et l'étendue de la zone concernée déterminent les zones sur lesquelles les greffons sont répartis et dans quel ordre.
• Densité souhaitée : l'aspect visé peut nécessiter une priorisation entre la ligne frontale et le vertex, et il est planifié de façon réaliste en fonction de la capacité donneuse disponible.
• Âge et évolution de la chute : la chute pouvant progresser chez les personnes jeunes, le plan tient compte non seulement du dégarnissement actuel, mais aussi des zones susceptibles de se dégarnir à l'avenir et de la réserve donneuse.
• État des cheveux existants : dans les zones clairsemées mais non entièrement dégarnies, une implantation parmi les cheveux existants peut être planifiée en les préservant ; cela influence la répartition et le choix de la méthode.

Comment la capacité de la zone donneuse influence-t-elle la planification ?

La zone donneuse est la région située à l'arrière et sur les côtés de la tête où se trouvent les follicules résistants à la chute, et elle constitue une ressource limitée. Un follicule prélevé ne repoussant pas à son emplacement d'origine, le médecin planifie une quantité et une répartition de prélèvement qui préservent l'aspect naturel de la zone donneuse.

Aux stades avancés, la zone dégarnie peut être plus étendue que ce que la zone donneuse peut couvrir. Dans ce cas, le médecin peut proposer de donner la priorité à la zone frontale qui encadre le visage, ou d'aborder la planification des séances en fonction du besoin en greffons et de l'étendue de la zone.

Dans les plans établis à un âge plus jeune, conserver une réserve donneuse pour des besoins futurs fait également partie de cette évaluation.

Pourquoi deux personnes au même stade de Norwood peuvent-elles avoir des besoins en greffons différents ?

Le stade de Norwood décrit l'emplacement du dégarnissement, mais ne mesure ni la taille de la tête, ni la densité donneuse, ni les caractéristiques des cheveux. C'est pourquoi les tableaux fixes de greffons par stade que l'on trouve souvent en ligne ne peuvent pas remplacer un plan individuel.

Par exemple, à un même stade, l'approche pour atteindre l'aspect visé peut différer entre une personne aux cheveux épais et ondulés et une personne aux cheveux fins et raides. De même, le plan d'une personne jeune dont la chute progresse rapidement est abordé différemment de celui d'une personne dont la chute est stable depuis longtemps.

Le nombre exact de greffons est donc déterminé par l'évaluation du médecin après un examen. Les résultats varient d'une personne à l'autre.

Comment la planification des greffons se déroule-t-elle lors de la consultation ?

La planification commence par une pré-évaluation en ligne et se précise lors de la consultation de planification avec le médecin. La pré-évaluation en ligne fournit des informations préliminaires ; le plan final est déterminé par le médecin après l'examen du cuir chevelu sur place.

Le processus suit généralement les étapes suivantes :

• Pré-évaluation en ligne : les photos sont partagées via WhatsApp ou le formulaire en ligne ; le schéma de chute et la zone donneuse sont transmis pour évaluation médicale.
• Examen du cuir chevelu et de la zone donneuse : la densité donneuse, l'épaisseur des cheveux et l'état du cuir chevelu sont examinés sur place.
• Antécédents médicaux : les médicaments, les maladies chroniques et l'évolution de la chute sont passés en revue.
• Conception de la ligne capillaire : une ligne adaptée aux proportions du visage et à l'âge est définie ensemble et tracée.
• Priorisation et méthode : la répartition des greffons entre les zones et le choix de la méthode appropriée, comme la FUE classique, la DHI ou la greffe de cheveux Max Hair, sont discutés.
• Plan et attentes : le plan proposé, l'approche des séances et le calendrier de récupération vous sont présentés.

Pour qui la greffe de cheveux peut-elle ne pas convenir et quels sont les effets secondaires possibles ?

Chez les personnes dont la zone donneuse est insuffisante, dont la chute n'est pas encore stabilisée et progresse largement, qui présentent une infection ou une affection inflammatoire active du cuir chevelu ou une maladie chronique non contrôlée, le médecin peut reporter la greffe ou recommander une autre approche. Des attentes irréalistes en matière de densité font aussi partie de l'évaluation de l'adéquation.

Les effets secondaires possibles incluent un gonflement, une rougeur, des croûtes, une sensibilité et une sensation d'engourdissement temporaires, ainsi qu'une chute temporaire au cours des premières semaines ; une infection ou une inflammation des follicules (folliculite) peut rarement survenir. Ces effets sont suivis par le médecin grâce aux consignes de soins et aux rendez-vous de contrôle.