Was ist der Unterschied zwischen Botulinumtoxin und Fillern?

Der wesentliche Unterschied zwischen Botulinumtoxin (umgangssprachlich oft Botox genannt) und Fillern liegt in der Wirkweise: Botulinumtoxin verringert vorübergehend die Aktivität bestimmter Gesichtsmuskeln, während Filler auf Hyaluronsäurebasis dem behandelten Bereich Volumen geben. Deshalb wird Botulinumtoxin eher bei mimischen Falten und Filler eher bei Veränderungen durch Volumenverlust in Betracht gezogen. Die Wirkung beider Behandlungen ist vorübergehend.

Bei Max Hair werden Botulinumtoxin- und Filler-Behandlungen in unserer Klinik in Istanbul, Türkiye, auf Grundlage einer ärztlichen Beurteilung geplant und von einem Arzt durchgeführt. Welche Behandlung geeignet ist, wird durch die Untersuchung des Gesichts in Ruhe und bei Mimik bestimmt. Die Ergebnisse variieren von Person zu Person.

Wie wirken Botulinumtoxin und Filler?

Bei der Botulinumtoxin-Behandlung werden sehr kleine Mengen eines gereinigten Proteins namens Botulinumtoxin in den Zielmuskel injiziert. Die Substanz verringert vorübergehend das Kontraktionssignal von den Nervenenden an den Muskel; zieht sich der Muskel weniger zusammen, soll das Erscheinungsbild der durch seine Bewegung entstehenden Linien gemildert werden.

Bei Fillern werden in der Regel gelartige Substanzen auf Hyaluronsäurebasis verwendet. Hyaluronsäure ist ein natürlich im Körper vorkommendes Molekül, das Wasser bindet; unter die Haut eingebracht, gibt sie dem Bereich Volumen und Halt. Filler verändern die Muskelbewegung nicht, sondern fügen dem Gewebe direkt Volumen hinzu.

Kurz gesagt: Botulinumtoxin zielt auf Bewegung, Filler zielen auf Volumen. Dieser Unterschied erklärt, warum sich die beiden Behandlungen an unterschiedliche ästhetische Anliegen richten.

Welches ästhetische Anliegen spricht welche Behandlung an?

Ob eine Linie mit Mimik oder mit Volumenverlust zusammenhängt, ist der wichtigste Faktor bei der Wahl der Behandlung. Dasselbe Erscheinungsbild kann bei verschiedenen Menschen unterschiedliche Ursachen haben; deshalb fällt die endgültige Entscheidung im Rahmen der ärztlichen Beurteilung.

Zur allgemeinen Information lassen sich die Anliegen und die jeweils häufig in Betracht gezogenen Behandlungen so zusammenfassen:

• Stirnfalten, Falten zwischen den Augenbrauen und Falten um die Augen, die bei Mimik entstehen: überwiegend für Botulinumtoxin in Betracht gezogen.
• Mit der Zeit abnehmendes Volumen an Wangen und Wangenknochen: überwiegend für Filler in Betracht gezogen.
• Lippenvolumen und Lippenkontur: können mit Fillern unter Berücksichtigung der individuellen Gesichtsproportionen geplant werden.
• Ausgeprägte Falten von der Nase bis zu den Mundwinkeln (Nasolabialfalten): meist mit Volumenaufbau, also mit Fillern, in Betracht gezogen.
• Tiefe Falten, die auch bei entspanntem Gesicht sichtbar sind: Der Arzt kann beide Behandlungen einzeln oder kombiniert in Betracht ziehen.

Was sind die Unterschiede zwischen Botulinumtoxin und Fillern?

Die folgende Tabelle vergleicht die beiden Behandlungen ausschließlich anhand sachlicher Merkmale; sie enthält keine Aussagen zu Überlegenheit oder Ergebnissen. Die Zeitangaben dienen der allgemeinen Information und variieren individuell.

Wie die Tabelle zeigt, sind Behandlungsdauer und Betäubung ähnlich; der eigentliche Unterschied liegt darin, worauf die Behandlungen abzielen. Welche Behandlung gewählt wird, hängt von der ärztlichen Beurteilung ab.

Wann setzt die Wirkung ein und wie lange hält sie an?

Bei Botulinumtoxin zeigt sich die Wirkung nicht sofort: Die Abnahme der Muskelaktivität setzt meist innerhalb weniger Tage ein und wird nach etwa zwei Wochen deutlich. Daher wird das Ergebnis erst beurteilt, wenn sich die Wirkung eingestellt hat.

Bei Fillern ist das Volumen nach der Behandlung erkennbar; wegen möglicher Schwellung und Empfindlichkeit in den ersten Tagen wird das Erscheinungsbild jedoch erst deutlicher, wenn diese abklingen. Da die Filler-Substanz vom Körper mit der Zeit auf natürliche Weise abgebaut wird, ist auch diese Wirkung vorübergehend.

Bei beiden Behandlungen wird die Dauer nicht mit einem festen Zeitplan angegeben, sondern hängt von der Person, dem Bereich und bei Fillern vom verwendeten Produkt ab. Ob und wann eine erneute Behandlung sinnvoll ist, wird gemeinsam mit dem Arzt festgelegt.

Was ist nach der Behandlung zu beachten?

Nach einer Botulinumtoxin-Behandlung wird allgemein empfohlen, den behandelten Bereich in den ersten Stunden nicht zu reiben und sich nicht hinzulegen sowie am Behandlungstag auf intensiven Sport und heiße Umgebungen wie Sauna und Hamam zu verzichten. Die meisten Menschen können noch am selben Tag ihren Alltag wieder aufnehmen.

Nach Fillern können Schwellung, Empfindlichkeit und Blutergüsse in den ersten Tagen deutlicher sein. In dieser Zeit wird empfohlen, keinen Druck auf den Bereich auszuüben und starke Hitze sowie intensiven Sport zu meiden; ob der Bereich massiert werden soll, sagt Ihnen der Arzt.

Bei beiden Behandlungen haben individuelle Anweisungen Vorrang vor allgemeinen Informationen, und der geplante Kontrolltermin sollte wahrgenommen werden.

Können Botulinumtoxin und Filler gemeinsam geplant werden?

Ja, manche Menschen haben sowohl mimische Falten als auch Volumenverlust, und der Arzt kann beide Behandlungen im selben Plan berücksichtigen. So kann etwa Botulinumtoxin für mimische Falten im oberen Gesichtsbereich und ein Filler für Volumenverlust im Mittelgesicht in Frage kommen.

Ob die Behandlungen in derselben Sitzung oder zu unterschiedlichen Zeitpunkten erfolgen, entscheidet der Arzt. Dabei werden die betroffenen Bereiche, die Hautstruktur, die Krankengeschichte und die Erwartungen der Person gemeinsam betrachtet.

Eine gemeinsame Planung bedeutet nicht, dass beide Behandlungen notwendig sind. In manchen Fällen kann eine einzelne Behandlung als ausreichend angesehen werden, oder der Arzt schlägt einen anderen Ansatz vor.

Wie wird entschieden, welche Behandlung geeignet ist?

Die Entscheidung beginnt mit der Beurteilung des Gesichts, nicht mit dem Namen der Behandlung. Der Arzt prüft, ob Linien nur bei Mimik oder auch in Ruhe sichtbar sind, wie das Volumen verteilt ist und welche Struktur die Haut hat.

Im Planungsgespräch werden Krankengeschichte, eingenommene Medikamente, frühere ästhetische Behandlungen und Erwartungen besprochen. Auch die Begründung des vorgeschlagenen Plans, mögliche Nebenwirkungen und die Nachsorge werden dabei erläutert.

In manchen Fällen kann der Arzt empfehlen, mit einer einzelnen Behandlung zu beginnen und den Plan nach Beurteilung ihrer Wirkung zu überprüfen. Dieses schrittweise Vorgehen ermöglicht es, Veränderungen Schritt für Schritt zu verfolgen.

Welche Punkte zu Botulinumtoxin und Fillern werden oft verwechselt?

Da beide Behandlungen per Injektion erfolgen, werden sie oft verwechselt. Die folgenden Punkte fassen häufige Fragen sachlich zusammen:

• Botulinumtoxin fügt kein Volumen hinzu; es verringert vorübergehend die Muskelaktivität.
• Filler verringern die Muskelbewegung nicht; sie geben dem behandelten Bereich Volumen und Halt.
• Die Wirkung beider Behandlungen ist vorübergehend, und ihre Dauer ist individuell verschieden.
• Die eine Behandlung kann die andere nicht in jedem Fall ersetzen; die Wahl trifft der Arzt je nach Ursache des Erscheinungsbilds.
• Beide sind medizinische Eingriffe und werden von einem Arzt durchgeführt.

Für wen sind die Behandlungen möglicherweise nicht geeignet und welche Nebenwirkungen sind möglich?

Schwangerschaft und Stillzeit, aktive Infektion oder Entzündung im Behandlungsbereich, Blutgerinnungsstörungen oder die Einnahme blutverdünnender Medikamente sowie eine bekannte Allergie sind Situationen, in denen beide Behandlungen verschoben werden können. Bei Botulinumtoxin kommen bestimmte neuromuskuläre Erkrankungen hinzu. Die Eignung wird durch die ärztliche Beurteilung geklärt.

Bei beiden Behandlungen können vorübergehende Rötung, leichte Schwellung, Blutergüsse und Empfindlichkeit auftreten. Selten kann Botulinumtoxin ein vorübergehendes Absinken des Augenlids verursachen, und bei Fillern können selten ein Knötchen (kleine Verhärtung) oder eine gefäßbedingte Komplikation auftreten; deshalb werden beide Behandlungen von einem Arzt durchgeführt.

Treten nach der Behandlung starke Schmerzen, eine deutliche Verfärbung der Haut oder unerwartete Beschwerden auf, sollte umgehend der Arzt kontaktiert werden. Die Ergebnisse variieren von Person zu Person.